Discuz! Board

 找回密码
 立即注册
搜索
热搜: 活动 交友 discuz
查看: 113|回复: 0

病例漫谈89#针灸改善糖尿病患者视物模糊1例#

[复制链接]

340

主题

340

帖子

1400

积分

金牌会员

Rank: 6Rank: 6

积分
1400
发表于 2019-7-3 16:42:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者信息
        病例女,56岁,因“口渴、多饮、多尿1+年,加重伴头晕”入院。患者1+年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿,每日饮水量约2500-3000ml,伴肢端麻木,无烦躁易怒、多汗、多食易饥等症,就诊于我院查空腹血糖14.7mmol/L,诊断为“2型糖尿病并周围神经病变”,经住院治疗,予“盐酸二甲双胍片0.5ml po tid、甲钴胺片0.5mg po tid”控制血糖,血糖控制平稳后出院。

        出院后未规律监测血糖,自诉空腹血糖波动在7-9mmol/L。半月前因不规律饮食感上症加重,伴头晕、视物模糊、肢端麻木,无皮肤瘙痒、烦躁易怒、多汗、多食易饥等症。

入院查体
        形体适中,神清合作,舌质暗红,苔黄腻,脉弦细。双眼结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射及角膜反射存在。10cm以外视物模糊不清。辅助检查:血常规、肝肾功能未见明显异常。眼底照相:双眼小瞳下见:视盘边界清,生理凹陷存在,视网膜A/V=2/3,双侧黄斑中心凹显示不清,静脉迂曲,眼底豹纹状改变,左眼视盘外侧缘见小片状黄色渗出病灶。

诊断
        2型糖尿病并视网膜病变。

治疗
        与患者进行沟通后,予以每日行针刺治疗。针刺治疗12天后患者感视物模糊逐渐好转,可看书阅报。2月后电话随访患者,诉视物模糊感未复发加重。

讨论
        糖尿病视网膜病变(DR)即中医“消渴目病”,可归于“视瞻昏渺”“暴盲”等范畴,目为肝之窍,瞳神水轮属肾,当消渴日久,病变累及肝肾时,则多发生眼部病变,特别是视网膜病变,如《审视瑶函》所说“肝肾无邪,目决不病”。如病程日久,肝肾阴亏,阴虚血少,血流不充,不能上承于目可致目失所养、视物昏花。针刺疗法具有优效、价廉、无毒副作用、便于推广等优点。针刺防治DR的作用机理是改善微循环、减轻血栓形成倾向、提高红细胞变形能力、降血糖等综合效应的结果。

        针灸穴取双侧睛明、承泣、太阳、风池、印堂、攒竹、丝足空、光明、翳明、三阴交、足三里、血海、太冲、太溪、曲池、阳陵泉。每隔日晨起针刺1次,除睛明穴点刺不留针之外,其余穴位均进行常规刺法,以得气为度,并留针30min,旨在疏通经络,平衡气血,从而改善视力。各穴位气血来源于体内十二经脉吸热上行的气态物所化,提供于双眼,故能受血而能视。睛明、承泣、攒竹、丝足空为治疗眼部疾病常用穴,配合血海、太冲,通经活络,调整眼部气血运行;风池穴为手足少阳与阳维脉之交会穴,以清头明目;光明、翳明则为治疗眼病经验穴;再根据患者兼证如阴阳两虚配以三阴交、阳陵泉、太溪肾腧,心脾亏虚配以心腧、脾腧、足三里等。

        综上,随着人们生活水平的提高,诸多疾病如糖尿病、高血压、心脏疾病等不断高发,导致用药过多过频,因此,针灸在此发挥了一定的替代作用,具有广阔的发展前景,其针对视网膜病变所致视物模糊症状疗效显著,且无复发及副作用,可作为现代医疗中一种理想的辅助治疗手段。


回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|Comsenz Inc.  

GMT+8, 2019-7-24 12:12 , Processed in 0.051980 second(s), 23 queries .

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表